| Según se emplean en este formulario/contrato de divulgación de información:
SOLICITANTE significa la persona que celebra el contrato para obtener beneficios odontológicos en calidad de afiliado primario. USTED o SU se refiere al solicitante.
BENEFICIOS significa aquellos beneficios odontológicos que se proveen conforme a los términos de este contrato y que se describen en este folleto.
CONTRATO significa este contrato celebrado entre Delta Dental y el solicitante, incluso los formularios de afiliación, las listas adjuntas, así como los apéndices, endosos o cláusulas adicionales. Este contrato constituye el acuerdo total de las partes.
DENTISTA CONTRATADO significa el dentista que presta servicios en odontología general y quien ha accedido a proveer beneficios conforme a este programa.
ORTODONCISTA CONTRATADO significa el dentista especializado en ortodoncia, quien ha accedido a proveer beneficios conforme a este programa.
ESPECIALISTA CONTRATADO significa el dentista que presta servicios de especialista y quien ha accedido a proveer beneficios conforme a este programa.
PLAZO DEL CONTRATO significa el período de un año que comienza en la fecha efectiva y cada período de renovación anual durante el cual el contrato mantiene su vigencia.
COPAGO significa la cantidad que un dentista contratado o especialista contratado cobra al afiliado por los beneficios recibidos en virtud de este programa.
DENTISTA significa el dentista con la debida licencia vigente para ejercer la odontología y en el estado o lugar donde se presten los servicios.
FECHA EFECTIVA significa el primer día del mes siguiente al recibo puntual de la prima por Delta Dental, así como del formulario de afiliación y de autorización de pago.
PERSONA A CARGO ELEGIBLE significa toda persona a cargo del afiliado primario que tenga derecho a los beneficios según se describe en este folleto.
SERVICIOS DE EMERGENCIA significa sólo aquellos servicios odontológicos inmediatamente necesarios para aliviar el dolor, la inflamación o el sangrado graves, o que se necesitan inmediatamente para impedir que la salud del afiliado corra un riesgo grave.
AFILIADO significa una persona afiliada para recibir beneficios, incluso el afiliado primario y los dependientes elegibles.
ESTUDIANTE DE TIEMPO COMPLETO significa el estudiante que asiste con regularidad a una universidad reconocida oficialmente y que cumple un programa académico con un mínimo de 12 créditos.
PREAUTORIZACIÓN significa el proceso por el cual Delta Dental determina si un procedimiento o tratamiento es un beneficio referible según el plan del afiliado.
PRIMA significa la cantidad a pagar según lo dispuesto en este contrato.
SERVICIOS DE ESPECIALISTA significa los servicios prestados por un dentista que se especializa en procedimientos de cirugía bucodental, endodoncia, periodoncia, ortodoncia u odontopediatría y que deben ser preautorizados por Delta Dental.
TARIFA USUAL significa la tarifa que normalmente cobra un dentista individual por un servicio dental específico.
NOSOTROS o NUESTRO significa Delta Dental of New York, Inc.
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