¿QUIÉN PUEDE TENER COBERTURA?
Usted y sus dependientes que cumplan con los requisitos, como se definen a continuación, son elegibles si viven o trabajan en la zona de servicio de DeltaCare USA. Usted y sus dependientes que cumplan con los requisitos son elegibles:
- El primer día del mes luego de recibirse puntualmente* la prima y la información completa de afiliación.
- En cuanto se convierten en sus dependientes, o en cualquier momento, sujeto a un cambio en la custodia legal u orden legal para brindar los beneficios.
Entre los dependientes elegibles se incluyen:
- Cónyuge (salvo en caso de separación legal o divorcio) o pareja de hecho (hasta que dicha unión de pareja quede suspendida por una de las partes o por ambas).
- Los hijos e hijas solteros desde el nacimiento hasta los 19 años de edad.
- Sus hijos e hijas a cargo hasta que cumplan los 23 años si dependen completamente de su sostén y si son estudiantes de tiempo completo.
La definición de hijos o hijas incluye hijos naturales, hijastros, hijos adoptivos, hijos acogidos e hijos de una pareja de hecho si dependen de usted para su sostén. Los recién nacidos (incluye recién nacidos adoptivos) están cubiertos desde antes y después de su nacimiento. Debemos recibir aviso de nacimientos dentro de los 31 días a partir de la fecha de nacimiento para continuar la cobertura luego de los 31 días. Los hijos acogidos y aquellos que han sido legalmente adoptados (aparte de los recién nacidos) son elegibles a partir del momento en que usted los tiene efectivamente bajo su custodia. Los familiares a cargo que sirvan en el ejército no son elegibles.
El hijo o hija soltero mayor de 19 años puede retener su elegibilidad si él o ella es incapaz de mantenerse a sí mismo debido a discapacidad física o menoscabo mental y si depende principalmente de usted para recibir sostén y manutención. Consulte la sección Renovación, cancelación y terminación de beneficios. |
