RENOVACIÓN, CANCELACIÓN Y TERMINACIÓN DE BENEFICIOS
No se efectuará cambio alguno en los beneficios o las primas durante el plazo del contrato. Le enviaremos una carta de renovación, incluso los cambios propuestos a los beneficios o primas con una antelación mínima de 30 días a la fecha de vencimiento de su cobertura. Su cobertura concluirá al fin del plazo del contrato, a menos que la renueve mediante el pago de la prima correspondiente en la fecha de vencimiento de su contrato, o antes.
Restauraremos su cobertura luego de su terminación si recibimos la prima correspondiente, salvo que recibamos dicho pago pasados los 15 días después de la terminación. En este caso, le reembolsaremos el pago dentro de 20 días hábiles. Puede solicitar la restauración de la cobertura hasta un máximo de un año después del vencimiento del plazo del contrato. Sin embargo, la cobertura restaurada siempre será retroactiva y será válida desde la fecha inmediatamente posterior al final del plazo del contrato previo. Si se solicita una fecha posterior, lo cual resultaría en una interrupción de la cobertura, debe completar formularios de afiliación nuevos y pagar la tarifa de afiliación además de la prima anual.
Delta Dental cancelará la afiliación de un dependiente elegible a su cargo, inmediatamente contra el recibo de aviso por escrito referente a la pérdida del carácter de persona a cargo. Sin embargo, sus hijos/as solteros/as a su cargo podrán continuar su elegibilidad si:
Él o ella es incapaz de mantenerse debido a una incapacidad física o mental que comenzó antes de alcanzar el límite de edad.
Si él o ella depende de usted principalmente para su sustento.
Si se proporcionan pruebas de la incapacidad del dependiente dentro de un plazo de 31 días desde que Delta Dental las solicitó y posteriormente según sea necesario. Dichos pedidos no serán hechos más de una vez al año luego que la persona elegible a su cargo cumpla los 21 años de edad.
Delta Dental también cancelará la cobertura con aviso previo de 15 días por cualquiera de estos dos casos:
El afiliado es culpable de mala conducta en detrimento de la seguridad de operaciones y la prestación de servicios mientras se encuentra en el consultorio de un dentista contratado; o
El afiliado a sabiendas comete o permite a otra persona cometer fraude o engaño para obtener beneficios según el contrato.
Con aviso por escrito a los 30 días si el afiliado no paga los copagos. Siempre, sin embargo, que se reactive al afiliado durante el término de este programa luego del pago de todos los cargos en mora.
La cobertura de un afiliado concluirá a la fecha de cancelación de la afiliación según los términos de este contrato. Sin embargo, seguiremos proveyendo los beneficios para completar cualquier tratamiento en curso (menos los copagos que correspondan). La cancelación de la inscripción de un afiliado, tal como se describió anteriormente, cancelará automáticamente la afiliación de cualquiera de sus dependientes afiliados.
