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Guía de los programas de Delta Dental
Delta Dental Premier® * En Texas, Delta ofrece programas dentales de organizaciones de proveedores (DPO, por sus siglas en inglés) Delta Dental Premier®El programa original y más comprado de Delta Dental es un programa de servicios tarifados individualmente. El pago se basa en tarifas aceptadas y se envía directamente al dentista. . Los dentistas de Delta participan automáticamente y reciben su pago en base a sus tarifas aceptadas. Conforme al programa de tabla de asignaciones de Delta Dental Premier, Delta paga un porcentaje de la asignación de tabla El programa de Delta Dental PPO provee a los afiliados beneficios mejorados cuando visitan a un dentista general, odontopediatra, prostodoncista u ortodoncista de la red. Los cirujanos bucodentales, periodoncistas y endodoncistas de Delta no tienen contrato con Delta Dental PPO, pero se paga el tratamiento dado por estos especialistas de Delta según el nivel integral de red del programa. La mayoría de los dentistas de Delta Dental PPO reciben pagos según el catálogo de asignaciones de Delta Dental PPO. Por lo general, los dentistas ajenos a la red reciben un porcentaje de las tarifas aceptadas. *En Texas, Delta Dental ofrece programas dentales de organizaciones de proveedores (DPO, por sus siglas en inglés). DeltaCare USA es un programa prepagado que ofrece copagos establecidos, no tiene deducibles anuales ni máximos para los beneficios cubiertos. En la mayoría de los estados, los afiliados deben escoger un dentista de atención primaria de la red DeltaCare USA, de quien reciben el tratamiento, como en la DHMO tradicional. En estos estados, los pacientes reciben los beneficios solamente cuando acuden al consultorio de la red DeltaCare USA al que están afiliados (o cuando su dentista de atención primaria los refiere a un especialista de la red), y en general los consultorios dentales de la red cobran a través de pagos de capitación mensuales y de los copagos de los pacientes. En algunos estados, DeltaCare USA se ofrece como un plan de acceso abierto donde los afiliados pueden obtener tratamiento de cualquier dentista con licencia. Sin embargo, pueden aplicarse deducibles y máximos cuando se realiza un tratamiento fuera de la red. El programa de puntos de servicio de DeltaCare USA combina los beneficios (servicios tarifados individualmente) de DeltaCare USA y Delta Dental Premier. Los pacientes se afilian con un dentista de DeltaCare USA pero pueden visitar a un dentista ajeno a la red y recibir servicios tarifados individualmente a un nivel reducido. Programa odontológico para jubilados TRICARE
El programa PPO nacional de Delta Dental para los jubilados de las fuerzas armadas y sus familias. Los afiliados pueden recibir tratamiento de cualquier dentista. Los dentistas de la red convienen en aceptar las tarifas PPO del programa correspondientes a su región. Solamente se efectúan pagos directos a los dentistas de DeltaSelect USA.
El programa dental Medicaid del estado, que Delta Dental administra en sociedad con el Departamento de Servicios de Salud de California, permite que los beneficiarios (adultos y niños) de Medicaid reciban servicios odontológicos integrales. Los beneficiarios deben visitar a un dentista de la red de Denti-Cal, que recibe pagos según un catálogo de tarifas.
Programa estatal administrado por Delta Dental y otros tres planes odontológicos para ofrecer cobertura dental a los niños de familias trabajadoras cuyos ingresos se sitúan entre el 100% y el 200% del nivel federal de pobreza. Entre los servicios dentales con cobertura de Healthy Families se incluye la mayoría de los servicios preventivos, básicos y mayores de restauración. Los beneficiarios que seleccionan el programa Healthy Families de Delta Dental escogen dentistas de una red, que reciben pago según servicios tarifados individualmente. | ||||||||||||||||