Sugerencias para el envío eficiente de pedidos de reintegro electrónicos

Cómo completar el pedido de reintegro electrónico

• Al enviar un pedido de reintegro electrónico a Delta Dental, el formulario debe indicar el número de identificación de pagador.
  
  Los centros de intercambio de información usan números de identificación de pagador electrónico o de oficina de reintegros para encaminar correctamente los pedidos de reintegro electrónicos. Consulte con el proveedor de su programa informático o con el centro de intercambio de información para saber la manera correcta de enviar pedidos de reintegro electrónicos con su sistema.

• Cuando presente un procedimiento con un código de varios (que termine en 999) o con un código ajeno a Delta Dental, debe incluir una explicación detallada de ello en el campo de comentarios.

• Puede transmitir un máximo de 16 procedimientos en un solo pedido de reintegro electrónico para acelerar la tramitación de los pedidos de reintegro. Si se proveen más de 16 procedimientos para un paciente, transmita un segundo pedido de reintegro completo con los procedimientos adicionales.

• Ingrese ocho números en el campo del número de grupo de un pedido de reintegro electrónico, puesto que los grupos de Delta Dental se identifican con un número de grupo de ocho dígitos.

  Use las funciones de beneficios y elegibilidad en línea en el sitio web de Delta Dental para encontrar números de grupo para los pacientes de Delta Dental. Ingrese el número de Seguridad Social o de identificación y el apellido del suscriptor para ganar acceso a sus registros.

• Use el campo de comentarios para indicar el número del adjunto (por ej., número de NEA o de NIS), la condición de estudiante, el importe pagado por la aseguradora primaria, la información de cobertura doble y los relatos de los procedimientos según cada informe.
  
• Puede enviar electrónicamente los pedidos de reintegro con cobertura doble. Primero envíelos a la aseguradora primaria e incluya información de ambas coberturas al transmitir los pedidos a la aseguradora secundaria y enviar la explicación de los beneficios (EOB). En el campo de comentarios incluya el monto que paga de prima.

Respuestas a solicitudes de información adicional

• Responda a los pedidos de información que reciba de Delta Dental dentro de los 60 días. Si le solicitan información sobre un pedido de reintegro (como radiografías u otra documentación), el pedido de reintegro queda pendiente por 60 días. Si no recibimos la información solicitada dentro de ese plazo, suponemos que usted no la enviará y borraremos el pedido de reintegro del archivo pendiente. Tendrá que volver a transmitir el pedido de reintegro y pagar otro cargo de transmisión. Puede contactar a especialistas en pedidos de reintegro electrónicos, quienes están disponibles para responder a preguntas sobre el envío de pedidos de reintegro electrónicamente, llamando al 888-Delta90 (888-335-8290).