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| ¿QUIÉN PUEDE TENER COBERTURA? |
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Usted y sus dependientes que cumplan con los requisitos, como se definen a continuación, son elegibles si viven o trabajan en la zona de servicio de DeltaCare USA. Usted y sus dependientes que cumplan con los requisitos son elegibles:
- El primer día del mes luego de recibirse puntualmente la prima y la información completa de afiliación.
- En cuanto se convierten en sus dependientes, o en cualquier momento, sujeto a un cambio en la custodia legal u orden legal para brindar los beneficios.
Entre los dependientes elegibles se incluyen:
- Cónyuge (salvo en caso de separación legal o divorcio) o pareja de hecho (hasta que dicha unión de pareja quede suspendida por una de las partes o por ambas).
- Hijos o hijas solteros/as desde su nacimiento hasta la edad de 19 años; y nietos/as dependientes hasta la edad de 18 meses.
- Hijos o hijas dependientes solteros/as desde la edad de 19 años hasta el final del año calendario de su 25 cumpleaños, si dependen completamente de usted para su sostén Y son estudiantes a tiempo parcial o pleno en una institución autorizada, o si están viviendo en su casa.
La definición de hijos o hijas incluye hijos de un miembro familiar cubierto, hijastros, hijos adoptivos, hijos acogidos e hijos de una pareja de hecho si dependen de usted para su sostén. Los recién nacidos (incluyen los recién nacidos de un miembro familiar cubierto y recién nacidos adoptivos) están cubiertos desde y después del momento de su nacimiento. Con la excepción de recién nacidos adoptivos, el aviso de su nacimiento debe ser recibido dentro del plazo de 31 días después de la fecha de nacimiento para que la cobertura continúe más allá de los 31 días. Los hijos acogidos y aquellos que han sido legalmente adoptados (aparte de los recién nacidos) están cubiertos a partir del momento de ser colocados bajo su custodia física. Los familiares a cargo que sirvan en el ejército no son elegibles.
El hijo o hija soltero mayor de 19 años puede retener su elegibilidad si él o ella es incapaz de mantenerse a sí mismo debido a discapacidad física o menoscabo mental y si depende principalmente de usted para recibir sostén y manutención. Consulte la sección Renovación, cancelación y terminación de beneficios. |
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