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| ¿CUÁNTO ME TOCA PAGAR? |
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La prima anual del término del contrato inicial es:
Afiliado solamente (una persona):
más una tarifa única de afiliación de $15 |
$102 |
Afiliado primario y una persona a cargo (cónyuge o hijo/a):
más una tarifa única de afiliación de $15 |
$169 |
Afiliado primario y dos o más personas a cargo:
más una tarifa única de afiliación de $15 |
$250 |
Puede obtener el reembolso de la prima, incluso la tarifa única de afiliación, si lo solicita por escrito dentro del primer mes del plazo del contrato. A partir de entonces, las solicitudes para el reembolso de la prima se prorratearán según el número de meses que quedan en el plazo del contrato y estarán sujetas a las siguientes condiciones:
- La tarifa única de afiliación no es reembolsable después del primer mes de cobertura.
- Ni usted ni sus dependientes con cobertura han recibido ningún beneficio conforme al programa DeltaCare USA.
- Queda todavía al menos un mes de plazo del contrato.
- La cobertura se basa en un mes calendario completo. No se harán reembolsos por menos de un mes.
El período de reembolso anterior comienza en la fecha efectiva original de su programa. Esta cláusula le da derechos adicionales a los descritos en el Aviso del derecho del asegurado a examinar el formulario/contrato de divulgación de información durante diez días. |
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