Los servicios de especialista para cirugía bucodental, endodoncia, periodoncia u odontopediatría deben ser
- referidos por el dentista contratado asignado, y
- preautorizados por nosotros. Usted es responsable del copago especificado. (Consulte el Anexo A)
Si se requieren los servicios de un ortodoncista contratado, consulte la sección XI, Ortodoncia en el Anexo A y Limitaciones y exclusiones de ortodoncia en el Anexo B para determinar los beneficios. |
