preautorizados por nosotros. Usted es responsable del copago especificado. (Consulte el Anexo A).
LOS SERVICIOS DE ESPECIALISTA PRESTADOS POR UN ESPECIALISTA FUERA DE LA RED QUE NO HAYAN SIDO PREAUTORIZADOS NO GOZARÁN DE COBERTURA.
Si se requieren los servicios de un ortodoncista contratado, consulte la sección XI, Ortodoncia en el Anexo A, y Limitaciones y Exclusiones de ortodoncia en el Anexo B para determinar los beneficios.
