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| COPAGOS Y OTROS CARGOS |
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| Usted debe pagar los copagos indicados en el Anexo A. Los copagos se entregan directamente al dentista que proporciona el tratamiento. Los cargos por visitas incumplidas (salvo si el dentista recibiera aviso con 24 horas de anticipación mínima, o si una emergencia impidió al afiliado dar dicho aviso) y los cargos por las visitas efectuadas luego del horario normal de atención se listan en el Anexo A.
En el caso de que omitiéramos pagar a un dentista contratado, usted no será responsable ante dicho dentista de los importes que nosotros debamos a él.
Si no ha recibido preautorización por tratamiento de un dentista fuera de la red, y si omitiéramos pagar a dicho dentista fuera de la red, usted podrá ser tenido por responsable del costo de los servicios ante dicho dentista. Si necesita aclarar esta información, consulte las secciones Servicios de emergencia y Servicios de especialista. |
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